Kieferorthopädie: Kosten der Zahnspange

Aktualisiert am 14. Oktober 2026 · Lesezeit ca. 7 Minuten

Eine Zahnspange gehört für viele Kinder und Jugendliche zum Alltag – und für viele Eltern zu den größeren Ausgaben beim Zahnarzt. Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die Behandlung nur, wenn die Fehlstellung einen bestimmten Schweregrad erreicht. Auch dann entstehen häufig Kosten, weil Praxen zusätzliche Leistungen anbieten, die privat zu zahlen sind. Worauf es bei Kindern ankommt, lesen Sie auch im Ratgeber Zahnzusatzversicherung für Kinder.

Auf dieser Seite erfahren Sie, wann die Kasse zahlt, wie der Eigenanteil funktioniert, was Mehr- und Zusatzleistungen sind und wann eine Zusatzversicherung sinnvoll ist. Wenn Sie Tarife mit Leistungen für Kieferorthopädie vergleichen möchten, können Sie einen kostenfreien Tarifvergleich anfordern.

Wann zahlt die Krankenkasse die Zahnspange?

Die Krankenkasse zahlt eine kieferorthopädische Behandlung, wenn die Fehlstellung in die kieferorthopädischen Indikationsgruppen KIG 3–5 eingestuft wird und die Behandlung vor dem 18. Geburtstag beginnt. Leichte Fehlstellungen der Gruppen 1 und 2 gelten als nicht behandlungsbedürftig im Sinne der Kasse.

Die Einstufung nimmt der Kieferorthopäde anhand eines Befunds vor. Grundlage sind die befundbezogenen kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) aus den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses. Sie erfassen unter anderem, wie stark Zähne verschoben sind, ob ein Kreuz- oder offener Biss vorliegt oder ob Zähne fehlen. Innerhalb der Gruppen wird ein Behandlungsbedarfsgrad zwischen 1 und 5 bestimmt. Für die Kassenleistung ist mindestens Grad 3 erforderlich.

Die meisten Fehlstellungen werden nach Angaben der KZBV im späten Wechselgebiss behandelt, also etwa zwischen 10 und 15 Jahren. Eine Frühbehandlung ist bei bestimmten Befunden schon früher möglich; sie soll nach den Richtlinien nicht vor dem 4. Lebensjahr beginnen und innerhalb von sechs Kalenderquartalen abgeschlossen sein.

Wie hoch ist der Eigenanteil bei der Kassenbehandlung?

Bei einer Kassenbehandlung zahlen Sie zunächst 20 % der Kosten selbst; befinden sich mindestens zwei Kinder unter 18 aus demselben Haushalt gleichzeitig in Behandlung, sind es ab dem zweiten Kind 10 % (§ 29 Abs. 2 SGB V). Die Krankenkasse erstattet den Eigenanteil, wenn die Behandlung in dem im Behandlungsplan vorgesehenen Umfang abgeschlossen ist (§ 29 Abs. 3 SGB V).

Der Eigenanteil ist also eine Art Pfand: Er soll dazu motivieren, die Behandlung bis zum Ende mitzutragen – etwa durch regelmäßige Termine und das Tragen herausnehmbarer Spangen. Wird die Behandlung abgebrochen, kann der Anspruch auf Rückzahlung entfallen. Bewahren Sie die Rechnungen und Zahlungsnachweise deshalb gut auf, denn eine Behandlung dauert oft mehrere Jahre.

Was sind Mehr- und Zusatzleistungen beim Kieferorthopäden?

Mehrleistungen sind Varianten einer Kassenleistung, die sich nur in der Durchführung oder im Material unterscheiden; Sie zahlen dann nur die Mehrkosten. Zusatzleistungen sind nicht im Kassenkatalog enthalten oder gehen über dessen Grenzen hinaus und werden vollständig privat bezahlt. Beides wird vor der Behandlung schriftlich auf einem vorgegebenen Formular vereinbart.

Die Abrechnung privater Leistungen erfolgt nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ). Grundlage ist ein Katalog kieferorthopädischer Mehr- und Zusatzleistungen im Bundesmantelvertrag der Zahnärzte. Die Verbraucherzentrale weist darauf hin, dass der medizinische Nutzen mancher Zusatzleistungen umstritten ist. Wichtig: Eine Kassenbehandlung darf nicht verweigert oder davon abhängig gemacht werden, dass Sie private Leistungen vereinbaren.

Was kostet eine Zahnspange?

Was eine Zahnspange kostet, hängt vor allem davon ab, ob eine Kassenindikation vorliegt, welche Apparatur nötig ist, wie lange die Behandlung dauert und welche privaten Mehr- und Zusatzleistungen Sie vereinbaren. Einen allgemein gültigen Preis gibt es deshalb nicht; verlässlich ist nur der Kostenplan Ihrer Praxis.

Bei einer Kassenbehandlung setzen sich Ihre Kosten aus zwei Teilen zusammen: dem vorläufigen Eigenanteil, den Sie nach dem erfolgreichen Abschluss zurückbekommen, und den privat vereinbarten Leistungen, die endgültig bei Ihnen bleiben. Liegt keine Kassenindikation vor – etwa bei KIG 1 oder 2 oder bei Erwachsenen –, zahlen Sie die gesamte Behandlung nach GOZ selbst.

Die Verbraucherzentrale rät, sich alle Privatleistungen vorab schriftlich mit einer Aufstellung der Kosten geben zu lassen. So sehen Sie, welcher Betrag auf die Kassenleistung entfällt und welcher auf Wunschleistungen. Nehmen Sie sich für die Entscheidung Zeit: Sie müssen eine Vereinbarung nicht beim ersten Termin unterschreiben, und Sie können bei Unsicherheit eine zweite Meinung einholen.

Haben Sie eine Zahnzusatzversicherung, reichen Sie den Behandlungsplan und die Vereinbarung über Mehr- und Zusatzleistungen vor Behandlungsbeginn beim Versicherer ein. Er kann dann sagen, welche Positionen er in welcher Höhe erstattet und ob Höchstbeträge greifen.

Wie läuft eine kieferorthopädische Behandlung ab?

Eine kieferorthopädische Behandlung beginnt mit einer Diagnostik, auf deren Grundlage ein Behandlungsplan erstellt wird; die aktive Behandlung kann mehrere Jahre dauern und wird durch eine Stabilisierungsphase abgeschlossen. Zur Kassenbehandlung gehört auch eine ausreichende Stabilisierungsphase (Retention): Maßnahmen dazu sind nach den Richtlinien bis zu zwei Jahre nach der letzten Abschlagszahlung Kassenleistung.

Während der Behandlung ist gründliche Mundhygiene besonders wichtig, weil sich an Brackets und Drähten leicht Beläge bilden. Manche Praxen bieten hierfür eine professionelle Zahnreinigung als Privatleistung an.

Zahlt die Kasse eine Zahnspange für Erwachsene?

Für Erwachsene ist die Kieferorthopädie in aller Regel eine Privatleistung; die Kasse zahlt nur bei schweren Kieferanomalien, die eine kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlung erfordern (§ 28 Abs. 2 SGB V). Maßgeblich ist das Alter zu Beginn der Behandlung.

Wer als Erwachsener Zähne korrigieren lassen möchte, etwa aus ästhetischen Gründen oder weil sich Zähne im Laufe der Jahre verschoben haben, trägt die Kosten deshalb meist vollständig selbst. Auch in Zahnzusatzversicherungen ist Kieferorthopädie für Erwachsene häufig ausgeschlossen oder nur in engen Grenzen versichert. Prüfen Sie die Tarifbedingungen hier besonders genau.

Liegt bei Ihnen eine ausgeprägte Fehlstellung des Kiefers vor, lassen Sie klären, ob eine kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlung angezeigt ist. Nur dann kommt die Kasse auch nach dem 18. Geburtstag in Betracht; die Einstufung richtet sich nach den Behandlungsbedarfsgraden der Richtlinien. Ist das nicht der Fall, lassen Sie sich einen schriftlichen Kostenplan geben und vergleichen Sie die angebotenen Verfahren – fest sitzende Apparaturen und herausnehmbare Schienen unterscheiden sich in Aufwand, Dauer und Kosten.

Wann sollte man eine Zahnzusatzversicherung für Kieferorthopädie abschließen?

Eine Zahnzusatzversicherung für Kieferorthopädie sollten Sie abschließen, bevor ein Zahnarzt oder Kieferorthopäde eine Behandlung angeraten oder eine Fehlstellung festgestellt hat; danach leisten die meisten Tarife für diese Behandlung nicht mehr. Bei Kindern bedeutet das: möglichst früh, oft schon vor den ersten Kontrollterminen beim Kieferorthopäden.

Der Grund liegt im Versicherungsprinzip: Versichert werden nur Ereignisse, die beim Abschluss noch ungewiss sind. Hat der Zahnarzt bei der Vorsorge bereits eine Überweisung zum Kieferorthopäden ausgestellt oder eine Fehlstellung im Behandlungsbedarf festgestellt, gilt die Behandlung in vielen Tarifen als angeraten. Beim Antrag fragen Versicherer deshalb häufig gezielt nach kieferorthopädischen Befunden und Beratungen. Diese Fragen müssen Sie wahrheitsgemäß beantworten.

Gesetzlich ist für Kieferorthopädie in der Krankenversicherung eine besondere Wartezeit von höchstens 8 Monate zulässig (§ 197 VVG). Viele Tarife sehen zudem Höchstbeträge für Kieferorthopädie vor oder begrenzen die Leistungen in den ersten Jahren. Einzelheiten erklärt der Ratgeber Wartezeit und Zahnstaffel. Warum angeratene Behandlungen ausgeschlossen sind, lesen Sie unter laufende Behandlung.

Wie sich der Beitrag zusammensetzt, erklärt der Ratgeber Zahnzusatzversicherung: Kosten. Einen Überblick über alle Leistungsbereiche bietet der Ratgeber zur Zahnzusatzversicherung. Weitere Fachbegriffe erklärt unser Lexikon.